3 Fakta Tentang Asuransi Kesehatan Anda Yang Tidak Diketahui

3 Fakta Tentang Asuransi Kesehatan Anda Yang Tidak Diketahui

Keputusan Anda tentang asuransi kesehatan memengaruhi keuangan Anda dengan cara yang mendalam. Pergi tanpa asuransi menempatkan Anda pada risiko besar bencana finansial – dan Anda juga akan berhutang pajak federal karena tidak ditanggung.

Meskipun membeli asuransi memberikan perlindungan penting dari kehancuran finansial, menemukan kebijakan yang tepat tidaklah mudah. Dan jika Anda tidak melakukannya dengan benar, Anda bisa berakhir dengan biaya yang jauh lebih tinggi dari yang seharusnya.

Untuk menghindari berakhirnya kebijakan yang tidak sesuai untuk Anda, ada beberapa hal dasar yang perlu Anda ketahui. Sayangnya, sebuah penelitian terbaru dari UnitedHealth menunjukkan banyak orang Indonesia tidak terbiasa dengan faktor-faktor kunci yang mempengaruhi cakupan yang mereka terima dan jumlah yang mereka bayar untuk perawatan.

Apa info penting ini yang tidak diketahui banyak orang Indonesia?

Berikut tiga fakta asuransi kesehatan yang anda tidak ketahui :

tiga fakta asuransi kesehatan

1. Apa arti coinurance?

Sementara lebih dari 6 dari 10 orang Indonesia memahami sebagian biaya mereka – seperti deductible dan premi – coinurance adalah konsep yang jauh lebih membingungkan. Faktanya, hanya 31% responden survei yang memiliki pemahaman yang baik tentang koin.

Jadi apa sebenarnya coinurance? Ini adalah jumlah yang Anda bayarkan untuk layanan tertutup setelah dikurangi Anda terpenuhi.

Katakanlah Anda memiliki biaya asuransi  Rp 300.000 yang dapat dikurangkan dan 20% Perusahaan asuransi Anda tidak akan membayar untuk layanan sampai Anda menghabiskan  Rp 15.000.000 dan bertemu dengan deductible Anda. Setelah Anda membayar Rp 15.000.000 untuk layanan tertutup, perusahaan asuransi Anda mulai membayar. Tetapi jika polis Anda memiliki 20% koin jaminan, perusahaan asuransi Anda hanya membayar 80% biaya. Jika Anda telah memenuhi deductible Anda dan memiliki prosedur rawat jalan tertutup dengan biaya Rp 20.000.000, perusahaan asuransi Anda akan membayar  Rp 16.000.000 (80%) dan Anda akan membayar 20% sisanya, atau 4.000.000.

2. Cara kerja maksimal out-of-pocket

Maksimal out-of-pocket membatasi berapa banyak Anda akan terjebak membayar untuk perawatan medis tertutup selama setahun. Namun sebagian besar orang Indonesia tidak terbiasa dengan cara mereka bekerja, karena hanya di bawah 40% orang Indonesia tahu arti maksimal.

Jika polis Anda memiliki batas maksimum 45.000.000, Anda tidak akan membayar lebih dari 45.000.000 per tahun – tidak peduli berapa banyak perawatan yang Anda dapatkan. Setelah Anda mencapai batas maksimum, Anda berhenti menghabiskan uang untuk layanan apa pun yang tercakup, yang berarti tidak ada lagi biaya copays atau coinurance.

Maksimal out-of-pocket hanya berlaku untuk layanan yang bersedia dibayar oleh perusahaan asuransi Anda. Jika Anda memiliki prosedur atau perawatan elektif yang tidak tercakup, itu tidak diperhitungkan dalam pengeluaran maksimum Anda. Batas maksimum juga tidak termasuk premi, jadi meskipun Anda membayar beberapa ratus sebulan untuk polis Anda, pembayaran premi ini tidak mengurangi batas pengeluaran Anda. Tetapi itu termasuk deductible Anda.

3. Perbedaan antara perawatan di dalam jaringan dan di luar jaringan

Ketika Anda mendaftar untuk polis asuransi, beberapa penyedia berada di dalam jaringan dan yang lain di luar jaringan. Perbedaannya adalah sumber kebingungan bagi banyak orang Indonesia. Faktanya, lebih dari sepertiga responden survei secara keliru mengira mengunjungi dokter dalam jaringan akan meningkatkan tagihan medis mereka, dan sekitar seperempat dari mereka berpikir bahwa pergi ke penyedia dalam jaringan tidak akan membuat perbedaan dalam biaya. Kenyataannya adalah, mengunjungi dokter di luar jaringan lebih mahal karena:

Banyak polis asuransi memiliki deductible yang lebih tinggi untuk penyedia di luar jaringan daripada penyedia yang di-jaringan. Jika Anda memiliki  Rp 15.000.000 yang dapat dikurangkan untuk pengasuh dalam jaringan tetapi Rp 30.000.000 yang dapat dikurangkan jika Anda keluar dari jaringan, Anda harus menghabiskan Rp 15.000.000 lebih banyak sebelum perusahaan asuransi Anda menangani perawatan apa pun.
Banyak kebijakan memiliki batas out-of-pocket maksimum yang lebih tinggi untuk penyedia di luar jaringan. Dalam beberapa kasus, ini jauh lebih tinggi, dan dalam kasus lain, sama sekali tidak ada batas out-of-pocket untuk penyedia di luar jaringan. Ini berarti tidak akan ada batasan berapa banyak Anda akan membayar jika Anda keluar dari jaringan.

Sebagian besar perusahaan asuransi mengenakan biaya copays dan / atau coinurance yang lebih tinggi untuk penyedia di luar jaringan. Anda mungkin membayar biaya koin 20% untuk mengunjungi dokter dalam jaringan tetapi biaya koin 50% untuk seseorang yang tidak berpartisipasi dengan perusahaan asuransi Anda.

Perusahaan asuransi Anda menegosiasikan tarif dengan penyedia dalam jaringan. Perusahaan asuransi Anda mungkin setuju untuk membayar Rp 700.000 untuk kunjungan chiropraktik, tetapi tidak lebih. Jika Anda mengunjungi dokter di luar jaringan, dokter itu belum setuju untuk menerima tarif yang dinegosiasikan dan mungkin mengenakan biaya lebih banyak. Jika chiropractor luar jaringan Anda mengenakan biaya Rp 900.000 untuk kunjungan, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar biaya tambahan. Dan perusahaan asuransi akan memberi Anda kredit hanya sebesar Rp 700.000 untuk deductible dan out-of-max Anda, meskipun Anda menghabiskan Rp 900.000

Jelas, Anda perlu mengetahui perbedaan antara perawatan di dalam jaringan dan di luar jaringan – kecuali jika Anda ingin mengeluarkan banyak biaya tambahan.

Cari tahu seberapa besar jaringan penyedia asuransi sebelum Anda membeli cakupan karena Anda tidak ingin rencana yang tidak akan mencakup banyak pengasuh di wilayah Anda. Silahkan lihat situs ini Dan jika Anda memiliki dokter tertentu yang ingin Anda temui, pastikan dokter Anda dianggap terhubung dengan rencana Anda.

Baca juga : Jenis Asuransi di Indonesia